This page is part of the Guide d'implémentation FHIR - Mesures de santé (v3.1.0: Release) based on FHIR (HL7® FHIR® Standard) R4. This is the current published version in its permanent home (it will always be available at this URL). For a full list of available versions, see the Directory of published versions

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Official URL: https://interop.esante.gouv.fr/ig/fhir/mesures/ImplementationGuide/ans.fhir.fr.mesures				Version: 3.1.0
Active as of 2024-10-02				Computable Name: Mesures

Vital Signs Implementation Guide
This implementation guide contains the profiles to share vital-signs for the French ecosystem.

Le guide mesures de santé propose la mise en place des fonctions d’alimentation et de consultation des mesures de santé d’un usager.

Ce guide s’adresse aux éditeurs de logiciels qui souhaitent mettre en œuvre ces fonctions d’alimentation et de consultation des mesures de santé d’un usager.

Les spécifications techniques de ce guide s’appuient:

• sur le standard HL7 FHIR et plus particulièrement sur un sous-ensemble des ressources définies par ce standard ainsi que sur la notion d’extension et de profilage des ressources.
• sur les profils français de la ressource Observation (Profls Interop’Santé ou ANS)
• sur le profil PHD de la ressource Device profilé dans l’Implementation Guide PHD et dont l’usage est défini dans le profil IHE « Personal Health Device Observation Upload (POU) » pour représenter le dispositif connecté ayant effectué la mesure.

Pour les opérations sur les ressources, l’API REST définie par le standard HL7 FHIR met en œuvre la logique de la transaction PCH-01 du profil IHE « Personal Health Device Observation Upload (POU) » pour l’alimentation.

Le lecteur doit être familier de ces concepts pour les mettre en œuvre.

Liste des profils définis

Titre du profil	Description
Bundle d'alimentation	Profil de la ressource Bundle du flux d'alimentation à envoyer au serveur
Indice de Masse Corporelle	Profil de la ressource Observation pour définir un Indice de Masse Corporelle (acronyme : IMC ou BMI)
Température	Profil de la ressource Observation pour définir une température
Poids	Profil de la ressource Observation pour définir un poids
Taille	Profil de la ressource Observation pour définir une taille
Pression Artérielle	Profil de la ressource Observation pour définir une Pression Artérielle (acronyme : PA ou BP)
Fréquence Cardiaque	Profil de la ressource Observation pour définir une Fréquence Cardiaque (acronyme : FC ou HR)
Saturation en Oxygène	Profil de la ressource Observation pour définir une Saturation en Oxygène (acronyme : SPO2)
Fréquence respiratoire	Profil de la ressource Observation pour définir une fréquence respiratoire (acronyme : FR)
Glycémie	Profil de la ressource Observation pour définir une Glycémie Ce profil permet de gérer 4 types d'indicateurs de glycémie: le taux de glucose sanguin, mesuré en mg/dl le taux de glucose interstitiel, mesuré en mg/dl l’hémoglobine glyquée (Hb1Ac) mesurée en % l’index de gestion de glycémie (IGG) qui procure une estimation de l’HbA1c également mesuré en % L'extension MesNumberOfDays permet de spécifier le nombre de jours dans la mesure du taux de glucose interstitiel et de l’index de gestion de glycémie (IGG) . L'extension MesMomentOfMeasurement (contexte de la mesure) est utilisée dans le cas de la mesure du glucose sanguin.
Périmètre Crânien	Profil de la ressource Observation pour définir un Périmètre Crânien
Niveau de douleur	Profil de la ressource Observation pour définir un niveau de douleur
Nombre de pas par jour	Profil de la ressource Observation pour définir un nombre de pas par jour
Tour de taille	Profil de la ressource Observation pour définir une taille en cm

Les profils FHIR pour les mesures de santé s’appuient sur la ressource Observation définie par le standard HL7 FHIR, en ajoutant quelques contraintes indiquées dans la description détaillée de chaque profil.

Pour chaque ressource, le lien vers la spécification technique InteropSanté est indiqué. Cette liste pourra être complétée par d’autres mesures jugées pertinentes.

Contexte métier

Les spécifications techniques des Mesures de santé au format FHIR ont été élaborées à partir des éléments métiers définis par la CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie). Elles s’appuient sur les recommandations sémantiques du CGTS (Centre de Gestion des terminologies de Santé) de l’ANS (Agence du Numérique en Santé).

Standards utilisés

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) est un standard élaboré par HL7 qui décrit un ensemble de formats de données et d’éléments, appelés ressources, ainsi qu’une API (Application Programming Interface) pour l’échange des informations de santé.

HL7 (Health Level Seven) est un organisme à but non lucratif accrédité par l’ANSI (American National Standards Institute) et impliqué dans le développement de standards d’interopérabilité internationaux pour l’informatique de santé. Il regroupe des experts de l’informatique de santé qui collaborent pour créer un cadre et des standards connexes pour l’échange, l’intégration, le partage et l’accès à des données de santé, visant à promouvoir l’utilisation de ces standards entre les organisations de santé et au sein d’une même organisation.

Ces spécifications techniques se basent sur le standard HL7 FHIR R4 (4.0.1), faisant référence à un certain nombre de ressources du standard ainsi qu’aux spécifications de l’API REST FHIR, basée sur le protocole HTTP. La syntaxe retenue pour les échanges est la syntaxe JSON.

Problématique connue

Les profils mesures de santé sont optionnellement liés à un device qui doivent hériter du profil PHD (Personal Health Device), couvrant uniquement les appareils personnels connectés. Des discussions sont en cours pour intégrer les dispositifs médicaux prescrits dans le parcours de soins modélisé à l’international par le guide d’implémentation PoCD. En cas de besoins allant dans ce sens, merci de le spécifier dans une issue GitHub.

Dépendances

Package hl7.fhir.uv.extensions.r4#5.1.0 This IG defines the global extensions - the ones defined for everyone. These extensions are always in scope wherever FHIR is being used (built Sat, Apr 27, 2024 18:39+1000+10:00)

Package hl7.fhir.uv.extensions.r4#1.0.0 This IG defines the global extensions - the ones defined for everyone. These extensions are always in scope wherever FHIR is being used (built Sun, Mar 26, 2023 08:46+1100+11:00)

Package ans.fr.nos#1.2.0 Les nomenclatures des objets de Sante (built Wed, Feb 28, 2024 14:48+0000+00:00)

Package hl7.fhir.uv.phd#1.0.0 ImplementationGuide for Personal Health Devices (PHD), used in remote patient monitoring (e.g., weight scales, blood pressure cuffs, glucose monitors, pulse-oximeters, etc.). (built Thu, May 12, 2022 20:20+0000+00:00)